2.3.3由于肘部区域长期受压导致的鹰嘴滑囊炎 国际疾病分类编码M70.2 +Z57 发病机制的简短概述 滑膜炎是滑膜囊（即覆盖在骨隆起上的滑膜样细胞膜）的炎症。正常情况下，滑膜囊内含有少量液体。然而，在某些炎症条件下，液体量可能会增加。鹰嘴滑膜炎涉及肘关节后部，可能由肘关节的单一直接创伤引起，或更常见的是由肘部区域长期受压相关的反复轻微损伤引起，如书写时鹰嘴与桌面摩擦、肘部靠在坚硬表面上以及慢性过度使用。 职业暴露 常见需长时间压迫肘部并反复摩擦鹰嘴区的职业包括：抛光工、矿工、制表师、绘图员、雕刻师、玻璃吹制工、运动员、航空工程工人和纺织工人。在军事作战部队中也观察到鹰嘴滑囊炎的病例，这很可能是由于户外训练中频繁爬行所致。 主要健康影响及诊断标准 疾病名称及ICD编码：鹰嘴滑囊炎（M70.2）+Z57 疾病的简短描述 鹰嘴滑囊炎是指鹰嘴滑囊（位于肘关节背侧尺骨近端的一个充满液体的囊袋）发生炎症。以肘关节区域长期受压为特征的活动可能导致症状逐渐出现，主要表现为肘关节后部局部肿胀，可能伴有疼痛、发红和功能受限。如果病情持续发展，滑囊可能会出现增生性和退行性改变，伴有血清分泌和粘连、绒毛形成、赘生物和钙质沉积。 该病症的同义词有：“学生肘”、“水管工肘”、“敲打肘”、“绘图员肘”、“面包师肘”、“肿胀肘”、“肘部积水”。已发现鹰嘴滑囊炎在男性中的发病率较高。 诊断标准 临床表现 •体征和症状： -疼痛（若存在）会因压力而加剧或被其触发，且夜间疼痛更为严重。 -肘关节后部通常肿胀，在鹰嘴突上常呈高尔夫球状，通常界限清晰，触诊时伴有压痛和发红。由于滑膜囊内积液，触诊会引发波动感。 -尽管功能可能未受影响，但由于疼痛，屈曲的最终范围可能会受限。在慢性且最严重的病例中，可观察到肌肉萎缩和运动严重受限。 -如果近期有受伤，皮肤检查可能会发现挫伤或擦伤。 •检测： -诊断主要基于症状和肘关节后部典型的局灶性肿胀，在肘关节伸展而非屈曲时，通过体格检查更容易观察到。实验室和仪器检查主要用于鉴别诊断，因为其他具有类似表现的疾病包括：尺骨鹰嘴骨折、化脓性滑膜炎、结晶性炎性关节病（如痛风、假痛风）、腱鞘囊肿、肌腱囊肿、桡神经病变、肱骨外上髁炎、肘关节周围肌腱炎症和类风湿性关节炎。 -超声可检测积液、滑膜增生、钙化、游离体，并通过检测类风湿结节、痛风石和感染性病变等有助于鉴别诊断； -实验室检查可用于排除其他疾病，如通过检测类风湿因子、红细胞沉降率和C反应蛋白水平来排除类风湿性关节炎，或通过评估尿酸浓度来排除痛风。 -若怀疑有感染，应在无菌条件下对鹰嘴滑囊进行穿刺抽液，并将抽取的液体送去培养，同时进行细菌革兰氏染色和细胞计数。 -可以进行X射线检查以排除骨折、骨髓炎或骨刺等其他情况。 -在极少数情况下，可能会使用磁共振成像检查来排除肱三头肌肌腱炎。 暴露评估 •职业暴露史：肘部反复直接创伤和受压史。 •最短暴露时长：数周。 •最长潜伏期：自停止接触后不超过30天。 预防的关键行动 初级预防包括在工作场所组织任务，以减少工人从事高度重复性活动的时间，这些活动涉及长时间压迫肘部和反复摩擦鹰嘴区域。具有重大风险的活动必须与不涉及这些频繁重复动作的任务和工作交替进行。在可行的情况下，机械化辅助设备可以避免或降低风险。具有重大风险的工作活动可以通过使用经过验证的人体工程学工具进行评估，如重复性任务评估（ART）工具、手部活动水平（HAL）阈限值（TLV）工具、职业重复性动作（OCRA）指数、应变指数（SI）或专家评估。在工作场所测量重复性（例如，处理的物品数量和肘部运动）、评估肘部处于不适位置的时间以及评估施加的力（例如，处理的重量、施加的力）可以提供有价值的信息。 二级预防包括对被识别为有工作相关上肢疾病风险的工人进行监测，以便及早发现症状。报告出现症状的工人应接受职业健康评估。根据评估结果，如果病情和工作环境被确认或被认为可能加剧工人的病情，工作场所应允许短期重新分配工作职责。除非已考虑并相应地采取降低风险的措施，否则不应让受影响者恢复原工作制度。出现一例或多例病例可能表明发生了“哨点”事件，这突显出可能需要评估和实施预防措施的工作系统，以降低从事相同工作的其他工人患病的风险。 如果无法避免肘部长时间受压的活动，那么可以在肘部佩戴外部坚硬的加垫矫形器。防护垫不应影响肘部的活动范围。 更多相关文章 |
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