3.1.11 由焦油、沥青、沥青质、矿物油、蒽或这些物质的化合物、产品或残留物引起的职业性癌症 国际疾病分类编码C43、C44 +T52.0 +Z57 因果动因的一般特征 所有这些产品，包括焦油、沥青、矿油和蒽，都是大型多环芳烃（PAH）和其他含烷基链化合物、杂环芳烃以及钒基卟啉等有机金属化合物的复杂天然混合物。天然焦油、沥青和沥青源自地质年代非常久远的原油，这些原油经历了广泛的聚合和芳构化作用，而工业焦油则是石油工业的副产品。它们的物理外观和性质各不相同，从黑绿色荧光粘稠液体到黑色果冻状物质，再到具有黑曜石型贝壳状断口的黑色硬蜡。原则上，它们的液态程度越高，可提取有机化合物的含量就越高，可燃性就越高，表观密度就越低。所有这些产品都能燃烧，但由于缺乏足够的挥发性化合物，在加热时不会自燃，因此它们不是良好的点火源。尽管如此，大火仍能自我维持，并产生大量浓密、黑色且具有毒理学危害的烟雾。 焦油是一种粘稠的黑色液体，由有机物的破坏性蒸馏产生。大部分焦油是作为焦炭生产的副产品从煤中提取出来的，但也可以从石油、泥煤或木材中提取。焦油和沥青有时可以互换使用；然而，沥青通常被认为更接近固体，而焦油则更接近液体。 沥青是一种由高分子量烃类组成的半固态混合物，它可能自然存在，也可能是原油蒸馏后的残留物。沥青中的多环芳烃（PAH）含量及其随之而来的毒理学危害，会因其来源和工艺处理的不同而有所变化。 矿物油和蒽是天然原油蒸馏和焦化煤焦油蒸馏的“重质”馏分，蒸馏温度通常高于270°C。这些是高附加值产品，用作发动机和加工机械的工业润滑剂，作为水油乳化液（用于金属加工的切削油），以及用于保护金属部件免于生锈。 职业暴露 焦油、沥青和重油主要是煤炭和石油开采与加工的副产品，而天然沥青则是单独开采的。这些物质在工业上有多种用途，主要用作技术材料，最近也被用作化石燃料。为了将它们转化为具有所需特性的商品，需要对原材料进行深入的化学和热处理。 原油中的“重质”馏分需经过真空“裂解”、加氢和加氢脱硫等破坏性蒸馏过程，以尽可能多地回收液态烃用于燃料生产。这些过程的尾料通常工业价值极低，且因其毒理学危害而使处理变得复杂。储存在大型储罐中的原油和重油产品会沉淀出油泥，这些油泥在罐底逐渐转化为难以去除的半固态物质。 在焦油蒸馏、煤气和沥青生产、油罐车清洗、原油和精炼石油泄漏清理以及为能源生产而燃烧石油和煤炭尾产物的工业化工厂中，可能会发生职业性接触粘稠、半固体和固体烃焦油的情况。 其他烃类混合物，如天然沥青，经过加工后可用于铺路、建筑屋顶、防水和保温。用于铺路的沥青是一种砾岩材料（沥青），其中砾石被粘稠的沥青（粘合剂）紧紧粘合在一起，形成一层机械性能稳定的薄层，碾压在路面承重基底上。除了最便宜且耐用性较差的沥青外，目前使用的粘合剂是一种经过技术改良的材料，具有弹性、耐用性和防水性。粘合剂中PAH的含量越来越低，对铺路工人的毒理学风险也大大降低。 在加工和制造过程中，水油乳化液用于保护金属免受空气氧化。在钻孔、成型和其他金属加工过程中，切割油会滴在金属件上，这些过程会使用产生磨损的旋转工具。工具旋转本身会产生水和油雾，这些雾气会污染工厂环境，并可能被工人通过呼吸和皮肤接触吸收。这些雾气不仅含有矿物油，还含有水包油型表面活性剂和空气氧化产物。纺织纺纱过程中也会发生同样的情况，其中使用不挥发的矿物油来润滑高速通过线孔的纤维，以防止空气氧化。此外，这种制造过程中还会产生油雾，火灾和爆炸危险通常会加剧油中含有的多环芳烃（PAH）所造成的毒理学危害。报纸印刷使用大量润滑油来减少纸张对印刷滚筒的粘附。 致癌机制、主要健康影响及诊断标准 致癌机制的简短概述 焦油、沥青、沥青质、矿物油和蒽是多环芳烃（PAH）、杂环芳烃、烷基化PAH和有机金属化合物（如钒基卟啉）等非常复杂的天然混合物，每种化合物都具有特定的毒理学特性。 多环芳烃（PAH）作为一个整体，对人类癌症的健康问题最为关注。2010年，国际癌症研究机构（IARC）发布了一份包含60多种具有两个或更多个稠合苯环的多环芳烃的全面清单。每种多环芳烃都根据现有知识进行了评估和分类。在一些国家，由于致癌潜力以及在环境中（例如食物和废物中）暴露产生健康风险的可能性，有多环芳烃的优先清单被认为是最受关注的健康问题。 尽管多环芳烃（PAH）具有危害性，但国际癌症研究机构（IARC）进行的各种评估表明，焦油、沥青、沥青质、矿物油和蒽的具体致癌性研究结果却不尽相同。 煤焦油和煤焦油沥青被归类为第1类致癌物，即对人类皮肤癌（煤焦油）和肺癌（煤焦油沥青）具有致癌性。这两种混合物的致癌效应以及与烟灰相关的致癌效应已在专门的第3.1.5项中进行了详细阐述，如需了解更多详情，请参阅该条款。 沥青 国际癌症研究机构（IARC）将屋顶铺设过程中职业暴露于氧化沥青及其排放物列为可能致癌物（2A类）。 在沥青玛蹄脂工作中，职业性接触硬沥青及其排放物被归类为可能致癌（2B类）。 在道路铺设过程中，职业性暴露于直馏沥青及其排放物被归类为可能致癌（2B类）。 关于矿物油，国际癌症研究机构（IARC）得出结论，有足够的证据表明未经处理或轻度处理的矿物油对人类具有致癌性，是导致皮肤癌（尤其是影响阴囊）的原因之一，因此将其归类为1类致癌物。矿物油可以通过加氢处理来精炼产品，但高度处理的矿物油的致癌性证据不足以得出结论。 最后，关于蒽致癌性的证据在人类中不足。 疾病名称和ICD编码：皮肤癌（C43，C44）+T52.0+Z57 疾病的简短描述 关于矿物油致癌潜力的证据来自20世纪初至20世纪60年代的一系列病例报告和病例系列，在这些报告中，观察到在纺纱机（一种用于纺棉和其他纤维的机器）上工作的工人，即骡子纺纱工，阴囊癌[阴囊上皮瘤，其最常见的形式是基底细胞癌（BCC）和鳞状细胞癌（SCC）]的风险增加。最近的研究证实，暴露于油雾的金属工人、车床操作员、印刷工、工具调整工和工具装配工的阴囊癌发病率过高。一项对5000多名男性航空航天工人进行的大型研究发现，皮肤黑色素瘤的风险显著增加。 诊断标准 临床表现 •基底细胞癌的体征和症状：它影响头部、颈部或肩部的皮肤区域。尽管具有局部侵袭性，但基底细胞癌不会转移。肿瘤中心经常出现结痂和出血。它经常被误认为是无法愈合的疮。这种皮肤癌很少导致死亡。着色型基底细胞癌，其特征是细胞中存在黑色素，可能被误诊为黑色素瘤。肿瘤可能表现为珍珠状结节、结节型基底细胞癌，或平坦的、棕色或肉色的病变，边缘呈珍珠状，即浅表型基底细胞癌。 •鳞状细胞癌的体征和症状：它是一种由角化表皮细胞形成的恶性肿瘤，特点是生长迅速且具有转移能力。最初的表现通常是无痛的、不愈合的、出血的皮肤溃疡，位于疣状丘疹或斑块的中间，常常出现在受阳光损伤的皮肤上。鳞状细胞癌可能表现为坚硬的红色结节或平坦的病变，表面呈鳞状、结痂状；所有形式最终都会演变成溃疡，这些溃疡通常是红色的，边缘外翻；溃疡周围的皮肤通常发炎并变硬。 •黑色素瘤的体征和症状：它可能以多种方式呈现，如外观发生变化的痣、带有较深色斑点的较大棕色斑点，或部分呈现红色、白色、蓝色或蓝黑色的小型不规则边界病变。 •检查： -在皮肤镜的辅助下观察皮损，通常有助于诊断。 -皮肤活检仍是评估肿瘤组织学亚型的最准确方法。 暴露评估 •职业暴露史：已确认曾职业暴露于矿物油或矿物油雾。 •最短暴露时长：六个月。 •最长潜伏期：不适用。 预防的关键行动 在预防性干预措施的层级结构中，第一层是消除使用，第二层是用无健康风险或健康风险较低的产品替代危害更大的产品。在此背景下，沥青真空脱气已被证明在去除挥发性更高的多环芳烃（PAH）方面非常有效，从而大大减少了铺路工人在铺路过程中的暴露，同时完全保留甚至提高了沥青在砾石上的粘结效果。致癌矿物油已逐渐被更高度精炼的替代品所取代。 在所有工作中，都应结合个人防护装备，对工业流程、通风控制和工作实践进行适当设计，以避免皮肤、眼睛和呼吸系统暴露。应特别关注非正规工作部门、船舶修理和报废以及原油油轮和油码头大型储罐清洗中的控制措施。 更多相关文章 |
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