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职业病停工留薪期、医疗期及其待遇究竟如何算?

2020-6-8 15:01| 发布者: 管律师| 查看: 2095| 评论: 0|原作者: 管铁流

摘要: 【基本案情】李冰冰(化名)于2011年9月入职东莞某制造公司,工作中长期接触苯及其他有毒物质作业。2016年7月身体不适,经住院观察,于2017年2月17日被广东省职业病防治院诊断为“职业性慢性轻度苯中毒”,2017年12 ...
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【基本案情】

李冰冰(化名)于20119月入职东莞某制造公司,工作中长期接触苯及其他有毒物质作业。20167月身体不适,经住院观察,于2017217日被广东省职业病防治院诊断为“职业性慢性轻度苯中毒”,20171225日被东莞市劳动能力鉴定委员会(以下简称劳鉴委)鉴定为七级伤残,未达护理等级;李冰冰不服申请复评,2018.1.19东莞市劳鉴委作出更正通知,李冰冰伤残等级被变更为五级伤残;因单位不服申请复评,201864日被广东省劳动能力鉴定委员会再次鉴定为五级伤残。

首次评残后,李冰冰向东莞市劳鉴委申请了医疗期延期,2018224日该委作出鉴定:仍需治疗,治疗期6个月。此后李冰冰又多次申请医疗期延期并获批。

自职业病发至至今,某制造公司一直按原工资福利待遇标准向李冰冰支付相关待遇。

2020212日,东莞市劳鉴委同时对李冰冰作出两份鉴定结论,一份给予2个月停工留薪期,一份是继续治疗的(202011日至2021211日)。

202035日,某制造公司书面通知李冰冰:自20203月起暂停发放医疗期工资;同时向相关部门申请调取其诊疗记录,如证实有作假,将依法追讨2017.2.17以来发放的工资;如治疗期结束,李冰冰仍不能回归工作岗位或公司难以安排工作的,公司将依法发放伤残津贴,伤残津贴将从已支付的一次性残疾赔偿金中抵扣,直到全部抵扣完毕。

【主要争议】

1、李冰冰停工留薪期究竟该有多长、起止于何时?

2、某制造公司能否向李冰冰追讨已发放的工资?

3、李冰冰现在还有医疗期吗?

【律师说法】

之所以出现本案争议,无疑与实务中对职业病病人的停工留薪期与评残后医疗期间的处理密切相关。关于停工留薪期的基本概念及评残后医疗期间的确认,昨天的推文作了一定分析,详情请阅读《第65篇 原创·说法|评东莞职业病医疗期延期鉴定结论新表述》,本文在此基础上结合本案争议作进一步评价。

一、关于停工留薪期的一般规定

关于停工留薪期,国务院《工伤保险条例》(以下简称国家《条例》)是这样规定的:

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。  停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。  生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。

上述规定是国务院的行政法规,当然适用于全国。

但广东省地方法规《广东省工伤保险条例》(以下简称《广东条例》)对上述规定有所变化,主要表现在:

一是停工留薪期的确定,规定停工留薪期根据医疗终结期确定,由劳动能力鉴定委员会确认,最长不超过二十四个月”,而国家《条例》并未一般性规定停工留薪期均由劳鉴委确认,仅规定停工留薪期的延长由劳鉴委确认;

二是停工留薪期届满后的待遇,规定工伤职工在鉴定伤残等级后仍需治疗的,经劳动能力鉴定委员会批准,一级至四级伤残,享受伤残津贴和工伤医疗待遇;五级至十级伤残,享受工伤医疗和停工留薪期待遇”。对比国家《条例》,此处最大的不同在于五级至十级伤残,前者是“享受工伤医疗待遇”,后者是“享受工伤医疗和停工留薪期待遇”,显然增加了“停工留薪期待遇”,相比兄弟省份,这可是广东职业病工伤患者的重大福利!

并且,因为是地方法规对劳动者的加强保护,劳动仲裁机构和人民法院在处理个案时,首先会适用广东《条例》。

二、李冰冰的停工留薪期问题

本案的争议在于:李冰冰从20167月职业病发病到20186月最终评定五级伤残,中间时长近二年,而东莞市劳鉴委仅确认了两个月的停工留薪期,合理吗?超出的期间,待遇怎么处理?

停工留薪期是指劳动者因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗,原工资、薪水、福利、保险等待遇不变的期限。而是否需要暂停工作接受治疗,怎么确定,谁说了算,无论是国家《条例》还是广东《条例》对此并未进一步细化规定。实务中很多劳鉴委的操作通常是直接将从劳动者职业病确诊到评残之时的期间直接鉴定为停工留薪期,但东莞地区的操作则并不如此,往往是劳鉴委不主动确认停工留薪期,而是在劳资双方对停工留薪期发生分歧、争议后再根据申请进行确认,在涉及停工留薪期的诉讼案件中,当地法院也会根据劳动者职业病确诊与评残的时间来自行确认停工留薪期,但一旦当事双方有异议,法院也都会要求异议方申请劳鉴委鉴定。

结合既往司法实践,停工留薪期的确认依法应由劳鉴委完成,但如果没有劳鉴委的确认结论,法院也可以自行确认,并非必须由劳鉴委来完成。此为司法审查的最终性。当然,如果涉及技术问题的审查,法院也可以委托劳鉴委来协助。

所以,本案中,李冰冰如果对东莞市劳鉴委确认的2个月停工留薪期有异议,应当在规定的期限内及时申请复评。

而如果东莞市劳鉴委复评后仍然维持原确认意见,怎么办?

笔者以为,即使劳鉴委最终仍维持原确认意见,李冰冰仍无须向用人单位返还此前已经享受的停工留薪期工资待遇。因为李冰冰确实在职业病发病后至最终评残前因病无法正常工作,用人单位也没有安排李冰冰正常出勤,而持续向李冰冰按原工资福利待遇标准支付工资待遇,此可视为用人单位对劳动者的自愿承担,劳动者事后无须返还。

而如果有用人单位并不是象本案那样主动持续支付停工留薪期待遇,而是在职业病病人确诊之后评残之前安排劳动者正常出勤的,即使后来劳鉴委确认的停工留薪期较短或者不足,笔者认为劳动者仍然可以主张停工留薪期待遇,当然,此时就面临较为复杂的法理与法律适用之争了。但权利总是争取来的,你去争取过,或许未成功,但你不去争取,没人主动会送给你。

三、李冰冰能否继续申请医疗期间

某制造公司声称因为李冰冰此前可能存在虚报医疗期,故其今后的医疗待遇将重新调整。李冰冰自己也担心后续无法申请医疗期。

其实,处理本案后续医疗争议,有必要将李冰冰评残前后先作时间划分。无论劳资双方在李冰冰评残前有何种纠纷,均不影响李冰冰此后根据病情依法申请继续治疗所需期间的权利和程序,如果用人单位主张返还或者抵扣此前已支付的工资待遇,即使其主张成立,那也只是对具体工资待遇计发数目的核算,根本不足以成为阻碍李冰冰申请新的医疗期间的权利。决定李冰冰后续医疗期间能否申请并能否获得劳鉴委批准的唯一条件,只是李冰冰的职业病病情。

四、反思与建议

本案只是职业病工伤实务中的一个具体个案,从患者角度,毕竟此前已足额享受原工资福利待遇和工伤医疗待遇,因此,相对而言经济和治疗压力较小。但本案所反映出来的种种制度问题仍不容忽视。

关于停工留薪期的确认,国家《条例》只规定对特殊情形下延长停工留薪期需要经劳鉴委确认,广东《条例》则规定全部停工留薪期均需劳鉴委确认。而无论是何种确认,均反映出停工留薪期制度的落地会经过劳鉴委确认这一环节,那么,无论是谁来确认,一个关键问题是,停工留薪期究竟该如何、由谁来确认,才更符合制度宗旨和公平原理,也更便于实操和减少不必要的纠纷。笔者以为,一般情形下,职业病病人自发病至确诊再到评残,期间长短不一,也存在种种情形影响甚至干扰职业病诊断、鉴定和工伤认定、劳动能力鉴定的流程,法规规定的最长24个月的停工留薪期规定,在职业病情形下,很多时候根本不足以保护患者的基本权利。因此,职业病停工留薪期保护问题,迫切需要制度调整,最好是单独建立职业病保障体系,其次是修改国家《条例》,对停工留薪期的进一步延长作特殊预留,第三种处理方式,则是授权法院在个案中进行特殊处理,突破现有最长停工留薪期的限制,或者,由法院绕过制度本身的概念限制,而从保障宗旨甚或民事责任角度,对超过最长停工留薪期而又确实因职业病无法正常出勤的患者支持原工资福利待遇。如此设计,方能促使用人单位及时履行职业病防治法定义务,夯实其主体责任制,并有效化解争议。

关于法律用语及职业病病人法律维权。受限于法律知识的欠缺,实务中职业病病人普遍存在对基本法律概念和法律规定认知理解的片面乃至错误。比如停工留薪期与停工留薪期待遇,比如非因工受伤非职业病的医疗期与工伤医疗期,比如职业病诊断与职业病鉴定,比如工伤补偿与民事赔偿,等等。法律概念是法律知识的基础,无论是日常咨询交流,还是上法庭参与诉讼,准确使用概念,既能起到便捷维权的重要效用,更能避免权利的错失。笔者不止一次亲历有患者将违法解雇的赔偿金写成经济补偿金,结果获赔金额一下子少了一半。(2020/3/6 17:54


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