国际疾病分类编码M70.4 +Z57

发病机制的简短概述

髌前囊是一个位于皮肤和髌骨之间的浅表囊，内衬一层薄薄的滑膜。正常情况下，它与关节腔不相通，且囊内液体量极少，但在炎症情况下，囊内液体量会显著增加。导致该病症的原因通常是需要长时间跪姿的情况，如髌骨区域反复摩擦地面、皮肤与髌骨之间反复摩擦以及该区域长时间受压等引起的急性或累积性创伤。

职业暴露

职业暴露发生在需要过度跪姿或导致局部创伤的职业和任务中，如膝盖受到直接撞击或跌落、反复的身体创伤、摩擦和长时间压迫。所有这些情况在以下职业中都很常见：地毯和地板铺设工、屋顶修理工、煤矿工人、水管工、家政工人、清洁工、园艺师和油漆工。

主要健康影响及诊断标准

疾病名称及ICD编码：髌前滑囊炎（M70.4）+Z57

疾病的简短描述

髌前滑囊炎是指位于髌骨与上覆皮肤之间的充满液体的囊袋发生的炎症。髌前滑囊炎的发病可以是急性或随时间逐渐发展，可伴有或不伴有急性起始期。髌前滑囊炎在男性中的发病率高于女性。

诊断标准

临床表现

•体征和症状：

-膝盖疼痛、局部肿胀和发红是典型症状。可能发现滑膜波动。患者通常行走和跪下时困难。

典型体征为髌骨触诊时压痛，尽管通常膝关节屈曲范围正常且无痛，但过度屈曲时滑膜囊可能受压并引起不适。

-其他可能的发现包括髌骨下极出现波动性水肿、压痛和屈曲度减小（在严重病例中）。部分受试者可能表现出轻微的关节周围水肿、发热和红斑。可能观察到对侧部位之间的皮肤温差。

•检查：超声检查可检测膝关节的软组织变化和滑液；普通X线片可显示软组织肿胀。

暴露评估

•职业暴露史：已确认的职业暴露情况，如髌骨区域反复与地面摩擦、皮肤与髌骨之间反复摩擦以及该区域长时间受压。

•最短暴露时长：数周。

•最长潜伏期：接触后不超过30天。

预防的关键行动

初级预防包括在工作场所组织任务，以减少工人从事高度重复性活动的时间，这些活动涉及长时间压迫膝盖和反复摩擦膝盖区域。主要的预防干预措施包括对工人进行教育和培训，以提高他们对主要风险因素的认识，并避免长时间或重复的跪姿或膝盖损伤。

具有重大风险的活动必须与不涉及这些频繁重复动作的任务和工作交替进行。同一工作类别中，导致膝盖劳损的姿势似乎存在很大差异，因此应针对预防目的对活动进行具体评估。在可行的情况下，使用机械化辅助设备可以避免或降低风险。佩戴护膝可能有助于保护膝盖。应在病情早期识别受影响的工人，使其远离危险环境，并提供康复干预措施。

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